什么是高能聚焦超声治疗 HIFU（海扶）

在日本癌症的死因中，胰腺癌在整体上排名第四，在男性中排名第四，在女性中排名第三。 2010年，按年分列的患者人数超过30，000人，是30年前的10倍以上。目前，尽管一直使用各种诊断方法进行早期诊断，但无法手术切除的胰腺癌仍然占60%左右。原则上，对不能切除的胰腺癌进行化疗或放疗，然而放疗基本上都是一次性治疗，且不适用于出现转移的患者，所以结果并不令人满意。

此外，由于手术的侵入性很大，即使在可切除的情况下，当老年人或患者有并发症时，考虑到全身情况，有时手术可能无法进行。在这种情况下，强大的聚焦超声波HIFU（ High intensity focused ultrasound）疗法是一种选择，旨在获得对不可切除胰腺癌的治疗效果，并改善症状。

HIFU刀(高能聚焦超声)是通过将体外超声能量聚焦于体内，使靶区的肿瘤组织瞬间达到60℃以上高温，导致其产生凝固性坏死，类似于隔山打瘤，重伤病灶，坏死的病灶随后被身体慢慢吸收或者变成瘢痕(纤维化)，而达到消除病灶的目的。由于HIFU治疗是一种使用超声波进行的治疗，所以没有辐射，不需要针头或麻醉。

因此，HIFU刀（海扶刀）的所谓“刀”并非传统意义上的手术刀，而是指超声聚焦探头在人体内瞬态形成的高温使肿瘤组织产生凝固性坏死的形状和大小。作用在不同脏器上,刀的形状和大小不一样,凝固性坏死的形状和大小也不同。

日本HIFU刀治疗胰腺癌的适用范围

已经无法手术切除的胰腺癌患者(包括已经发生转移的病例)，在经过专科医生评估后，可以进行HIFU刀治疗，提高预后。另外，HIFU刀也适用于放射治疗或常规治疗后疼痛难以抑制的患者。

需要注意的是，如果肿瘤位于胰尾后部的内部或紧邻胃肠道，治疗后胃穿孔或胃肠道梗阻的风险较高，则不适用HIFU刀。

HIFU刀治疗胰腺癌的效果和副作用

东京医科大学附属医院开展了一项评估HIFU刀治疗胰腺癌效果的临床试验，试验对象为 2008年12月至2019年3月在该院进行了HIFU刀治疗的176例胰腺癌患者。研究结果证实，HIFU刀联合化疗可以有效缓解胰腺癌患者的疼痛，延长胰腺癌患者的生存期。

具体数据为：在效果方面，经HIFU刀联合化疗治疗后，67%的胰腺癌患者疼痛等症状出现缓解，局部肿瘤控制率为72%，中位总生存期相比单独化疗组有延长;在副作用方面，本次研究中仅有2.7%的患者出现轻度不良反应(皮肤灼伤、胰腺假性囊肿、胰腺炎、胃溃疡)。

HIFU治疗的实际情况

HIFU治疗将住院5天左右。治疗当天禁食，躺在治疗台上，首先观察用普通超声波治疗的肿瘤。将装有脱气水的水囊的传感器（超声波装置）降下，用水囊轻轻挤压腹部。 通过超声波观察肿瘤，逐步调节输出，一点一点地移动传感器，同时将超声波收集到肿瘤中进行照射。

治疗可以在短时间内进行，安全无痛。 它可能导致一种稍微温暖和紧张的感觉，但由于疼痛很少，治疗不使用静脉麻醉、镇痛或镇静剂。一次治疗大约需要30分钟到1小时，这取决于肿瘤的大小。第二天进行血液测试，如果一切正常，恢复饮用水和饮食。通常每周两次，作为一个周期，然后出院。 胰腺癌可能每两到三个月反复治疗一次，具体取决于随后的情况。

HIFU刀有何优势?

• 无创治疗：大大地减少住院天数，显著缩短患者恢复所需时间;

• 实时治疗：治疗时对肿瘤块进行立体定位,超声监控装置实时的监控整个治疗过程，有效保证治疗的安全性;

• 适形治疗：根据肿瘤形状实时调整超声波位置，实现精准打击;

• 安全治疗：破坏肿瘤内2毫米以下的血管,对邻近血管无损伤;保留患者原本的器官和组织，不影响后续综合治疗。

在日本，HIFU刀可以应用于前列腺肥大、子宫肌瘤、癌症骨转移的疼痛缓解、特发性震颤和无法通过手术切除的胰腺癌，尤其是在胰腺癌的治疗中，HIFU刀的出现具有重要意义。